Costs of admission for paediatric pneumonia in a setting of human immunodeficiency virus infection

Abstract

BACKGROUND: Pneumonia in South African children remains a major public health concern. The costs of hospital admission for pneumonia should be determined, especially where human immunodeficiency virus (HIV) infection is common. OBJECTIVE: To determine the hospital costs of children (HIV-infected vs. non-HIV-infected) admitted for the management of pneumonia and compare them in the public and fee-for-service sectors. METHODS: A retrospective review of paediatric admissions in 2007 was performed. Costs were determined for the public and fee-for-service sectors. Outcome measures included hospital mortality and comparative costs of admission. RESULTS: There were 132 admissions in a public sector facility (67% HIV-infected), and 7882 in the fee-fors ervice sector (1.2% HIV-infected). Total mortality was respectively 25% in the public and 0.04% in the fee-forservice sectors. The mean cost for HIV-infected patients was respectively US$639.06 and US$10 540.04 in the public and fee-for-service sectors. For non-HIV-infected patients, the cost was respectively US$399.45 and US$3936.87. Length of stay for HIV-infected patients was longer by respectively 1.8 days and 5.7 days in the public sector among admissions to the ward and to the paediatric intensive care unit. CONCLUSION: Admission for HIV-infected children with pneumonia costs significantly more in both sectors. Preventive strategies are needed.

CONTEXTE : La pneumonie reste une préoccupation majeure de santé publique chez les enfants en Afrique du Sud. Les coûts d’admission pour pneumonie devraient être déterminés, particulièrement là où l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est courante. OBJECTIF : Déterminer les coûts hospitaliers chez les enfants infectés par le VIH par comparaison avec ceux noninfectés lorsqu’ils sont admis pour le traitement d’une pneumonie, et les comparer entre le secteur public et le secteur privé. MÉTHODES : Revue rétrospective des admissions pédiatriques en 2007. Les coûts sont déterminés pour le secteur public et les secteurs privés. Les mesures de résultats finaux incluent la mortalité hospitalière et les coûts comparatifs de l’admission. RÉSULTAT S : On a noté 132 admissions dans un service du secteur public (67% de patients infectés par le VIH) et 7882 dans le secteur privé (1,2% de patients infectés par le VIH). La mortalité totale a été de 25% dans le secteur public et de 0,04% dans les secteurs privés. Les coûts moyens chez les patients infectés par le VIH ont été respectivement de 639,06 US$ dans le secteur public et de 10 540,04 US$ dans les secteurs privés. Chez les individus non-infectés par le VIH, de tels coûts ont été respectivement de 399,45 US$ et de 3936,87 US$. Dans le secteur public, la durée de séjour chez les patients infectés par le VIH a été supérieure respectivement de 1,8 jours et de 5,7 jours pour l’hospitalisation en salle ou en unité pédiatrique de soins intensifs. CONCLUSION : Les enfants infectés par le VIH et admis pour pneumonie impliquent un coût significativement supérieur dans les deux secteurs de santé. Des stratégies de prévention sont importantes.

MARCO DE REFERENCIA: La neumonía en los niños surafricanos sigue siendo una preocupación mayor de salud pública. Es importante determinar los costos de las hospitalizaciones por neumonía, sobre todo en lugares donde es frecuente la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). OBJETIVO: Determinar y comparar los costos de hospitalización de los niños por neumonía (los niños infectados por el VIH comparados con los niños sin coinfección) en el sector público y un sector de remuneración por prestación. MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de las hospitalizaciones registradas en el 2007 y se determinaron los costos en el sector público y en el sector de remuneración por acto. Las variables de evaluación fueron la mortalidad hospitalaria y los costos comparativos de la hospitalización. RESULTADOS: Se contabilizaron 132 hospitalizaciones en una institución del sector público (67% de casos con infección por el VIH) y 7882 hospitalizaciones en el sector de remuneración por prestación (1,2% de casos con infección el VIH). La mortalidad total fue 25% en el sector público y 0,04% en el sector de remuneración por acto. El costo promedio por hospitalización de un paciente con infección por el VIH fue 639,06 dólares en el sector público y 10 540,04 dólares US en el sector de remuneración por prestación. Los costos por hospitalización de un paciente sin infección por el VIH fueron 399,45 dólares US y 3936,87 dólares US respectivamente. La duración de la hospitalización de los pacientes infectados por el VIH en el sector público fue 1,8 días más prolongada en el servicio general de pediatría y 5,7 días mayor en la unidad pediátrica de cuidados intensivos. CONCLUSIÓN: La hospitalización por neumonía fue más costosa en los niños infectados por el VIH en ambos sectores. Estos resultados destacan la importancia de las estrategias de prevención.