Rabies control in KwaZulu-Natal, South Africa

Abstract

PROBLEM : Urbanization, large dog populations and failed control efforts have contributed to continuing endemicity of dog-mediated rabies in KwaZulu-Natal province, South Africa. APPROACH : From 2007 to 2014 we used a OneHealth approach to rabies prevention, involving both the human and animal health sectors. We implemented mass vaccination campaigns for dogs to control canine rabies, and strategies to improve rabies awareness and access to postexposure prophylaxis for people exposed to rabies. LOCAL SETTING : A rabies-endemic region, KwaZulu-Natal is one of the smallest and most populous South African provinces (estimated population 10 900 000). Canine rabies has persisted since its introduction in 1976, causing an average of 9.2 human rabies cases per annum in KwaZulu-Natal from 1976 to 2007, when the project started. RELEVANT CHANGES : Between 2007 and 2014, the numbers of dog vaccinations rose from 358 611 to 395 000 and human vaccines purchased increased form 100 046 to 156 996. Strategic dog vaccination successfully reduced rabies transmission within dog populations, reducing canine rabies cases from 473 in 2007 to 37 in 2014. Actions taken to reduce the incidence of canine rabies, increase public awareness of rabies and improve delivery of postexposure prophylaxis contributed to reaching zero human rabies cases in KwaZulu-Natal in 2014. LESSONS LEARNT : Starting small and scaling up enabled us to build strategies that fitted various local settings and to successfully apply a OneHealth approach. Important to the success of the project were employing competent, motivated staff, and providing resources, training and support for field workers.

المشكلة أسهمت عوامل التوسّع الحضري، وتزايد أعداد الكلاب، والقصور في جهود الرقابة إلى استمرار استشراء حالات الإصابة بداء الكلب المنقولة عبر الكلاب في إقليم كوازولو ناتال بجنوب أفريقيا. الأسلوب في الفترة ما بين عاميّ 2007 وحتى 2014 ، استخدمنا نهج “توحيد الأداء في مجال الصحة” للوقاية من داء الكلب، والذي انطوى على قطاعيّ الصحة البشرية والحيوانية. وقمنا بتنفيذ حملات تطعيم واسعة النطاق للكلاب للسيطرة على حالات الإصابة بداء الكلب بين الحيوانات من فصيلة الكلبيات، كما عمدنا إلى تطبيق استراتيجيات تهدف إلى تحسين مستوى الوعي بداء الكلب وتيسير سبل الوصول إلى الوقاية الطبية بعد التعرض إلى المرض وذلك بالنسبة للأشخاص الذين تعرضوا إلى داء الكلب. المواقع المحلية تمثل كوازولو ناتال منطقة يستشري فيها داء الكلب، وهي تندرج بين الأقاليم الأصغر حجمً والأعلى كثافة سكانية في جنوب أفريقيا )إذ تشير تقديرات عدد السكان إلى وجود 10 ملايين وتسعمائة ألف نسمة(. وقد استمر انتشار حالات الإصابة بداء الكلب المنقول عن الحيوانات من فصيلة الكلبيات منذ ظهوره في عام 1976 ، مسببًا حالات من الإصابة تنتشر بواقع 9.2 حالة إصابة بين البشر في العام الواحد في إقليم كوازولو ناتال، وذلك في الفترة ما بين عاميّ 1976 وحتى 2007 وهي الفترة التي بدأ فيها المشروع. ، التغيّات ذات الصلة في الفترة ما بين عاميّ 2007 و 2014 ارتفعت أعداد عمليات تطعيم الكلاب من 358,611 إلى 395,000 ، كما زاد عدد التطعيمات البشرية التي تم شراؤها من 100,046 إلى 156,996 . ونجح التطعيم الاستراتيجي للكلاب في الحد من حالات انتشار داء الكلب بين أعداد الكلاب، فأدى بذلك إلى تناقص حالات الإصابة بداء الكلب بين الحيوانات من 473 حالة في عام 2007 إلى 37 حالة في عام 2014 . وقد أسهمت الإجراءات الموجهة لتقليل حالات الإصابة بداء الكلب بين الحيوانات من فصلية الكلبيات، وزيادة الوعي الجماهيري بالداء، وتحسين خدمات تقديم الوقاية الطبية عقب التعرض إلى المرض أسهمت في القضاء على حالات الإصابة بداء الكلب بين . البشر في كوازولو ناتال عام 2014 الدروس المستفادة قادتنا البداية المتواضعة مع تزايد الجهود تدريجيًا إلى وضع استراتيجيات تتناسب مع المواقع المحلية، وتطبيق نهج “توحيد الأداء في مجال الصحة” بنجاح. ومن بين العوامل المهمة في نجاح المشروع، كان هناك اللجوء إلى توظيف فريق عمل كفوء ولديه الحافز للعمل، فضلاً عن توفير الموارد اللازمة والتدريب والدعم للعاملين الميدانيين.

PROBLEME : L’urbanisation, les importantes populations canines et les mesures de lutte inefficaces ont contribué à l’endémicité persistante de la rage transmise par les chiens dans la province du KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud. APPROCHE : De 2007 à 2014, nous avons appliqué l’approche «Un monde, et améliorer l’accès des personnes exposées à la rage à la prophylaxie post-exposition. ENVIRONMENT LOCAL : Le KwaZulu-Natal, où la rage est endémique, est l’une des provinces d’Afrique du Sud les plus petites et les plus peuplées (population estimée à 10 900 000 habitants). La rage canine persiste depuis son apparition en 1976, ayant provoqué en moyenne 9,2 cas de rage humaine par an au KwaZulu-Natal entre 1976 et 2007, année qui a marqué le lancement du projet. CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS Entre 2007 et 2014, le nombre de vaccinations pratiquées sur des chiens est passé de 358 611 à 395 000, tandis que le nombre de vaccins humains achetés est passé de 100 046 à 156 996. La vaccination stratégique des chiens a permis de faire reculer une santé» pour la prévention de la rage, et mobilisé les secteurs de la santé humaine et de la santé animale. Nous avons mené des campagnes de vaccination massive des chiens en vue de lutter contre la rage canine, et déployé des stratégies pour mieux sensibiliser la population à la rage la transmission de la rage au sein des populations canines, le nombre de cas de rage animale passant de 473 en 2007 à 37 en 2014. Les actions prises pour réduire l’incidence de la rage canine, sensibiliser la population à la rage et améliorer l’accès à la prophylaxie post-exposition ont permis qu’aucun cas de rage humaine ne soit déclaré au KwaZulu-Natal en 2014. LECONS TIREES : En démarrant notre projet sur une petite échelle, puis en lui donnant une ampleur accrue, nous avons pu élaborer des stratégies adaptées aux différents contextes locaux et appliquer avec succès l’approche «Un monde, une santé». Le succès du projet a reposé en grande partie sur le recrutement de professionnels compétents et motivés, et la mise à disposition de ressources, de formations et d’un soutien pour les agents locaux.

Проблема Урбанизация, большие популяции собак и неудачные попытки контроля способствовали сохранению эндемичности по бешенству, переносимому собаками, в провинции Квазулу- Наталь, Южная Африка. Подход С 2007 по 2014 год авторы использовали подход OneHealth к профилактике бешенства, включающий секторы здравоохранения как людей, так и животных. В рамках борьбы с бешенством авторы провели массовые кампании по вакцинации собак, а также мероприятия по повышению осведомленности о бешенстве и улучшению доступа к постконтактной профилактике для людей, подвергшихся воздействию вируса бешенства. Местные условия Эндемичный по бешенству район Квазулу- Наталь — одна из самых маленьких и густонаселенных южноафриканских провинций (численность населения составляет 10 900 000 человек). Ситуация по бешенству собак, которая сохраняется с 1976 года, приводит в среднем к 9,2 случая заболевания человека бешенством в год в Квазулу-Натале в период с 1976 по 2007 год (с начала действия проекта). Осуществленные перемены В период с 2007 по 2014 год количество проведенных вакцинаций для собак возросло с 358 611 до 395 000, а количество закупленных вакцин для людей увеличилось с 100 046 до 156 996. Стратегическая вакцинация собак успешно сократила передачу бешенства внутри популяций собак, сократив количество случаев бешенства у животных с 473 в 2007 году до 37 в 2014 году. Меры, принятые для снижения заболеваемости бешенством у собак, повышения осведомленности общественности о бешенстве и оптимизации проведения постконтактной профилактики, способствовали достижению нулевых случаев заболевания бешенством у людей в Квазулу-Натале в 2014 году. Выводы Начав с малого и постепенно увеличивая масштабы, авторы создали стратегии, которые подходят для различных местных условий, и успешно применяли подход OneHealth. Привлечение компетентного, мотивированного персонала и предоставление ресурсов, обучения и поддержки работни