Effects of high-volume, rapid-fluid therapy on cardiovascular function and hematological values during isoflurane-induced hypotension in healthy dogs

Abstract

The objective of this study was to determine the effects of the administration of a high volume of isotonic crystalloid at a rapid rate on cardiovascular function in normovolemic, isoflurane-anesthetized dogs during induced hypotension. Using a prospective study, 6 adult dogs were induced to general anesthesia and cardiovascular and hematological values were measured while the dogs were maintained at 3 hemodynamic states: first during light anesthesia with 1.3% end-tidal isoflurane (ETI); then during a hypotensive state induced by deep anesthesia with 3% ETI for 45 min while administered 1 mL/kg body weight (BW) per minute of isotonic fluids; and then decreased to 1.6% ETI while receiving 1 mL/kg BW per minute of fluids for 15 min. End-tidal isoflurane (ETI) at 3.0 6 0.2% decreased arterial blood pressure (ABP), cardiac index (CI), and stroke volume index (SVI), and increased stroke volume variation (SVV) and central venous pressure (CVP). Fluid administration during 3% ETI decreased only SVV and systemic vascular resistance index (SVRI), while CVP increased progressively. Decreasing ETI to 1.6 6 0.1% returned ABP and SVI to baseline (ETI 1.3 6 0.1%), while CI and heart rate increased and SVV decreased. There was significant progressive clinical hemodilution of hemoglobin (Hb), packed cell volume (PCV), total protein (TP), colloid osmotic pressure (COP), arterial oxygen content (CaO2), and central-venous oxygen content (CcvO2). High-volume, rapid-rate administration of an isotonic crystalloid was ineffective in counteracting isoflurane-induced hypotension in normovolemic dogs at a deep plane of anesthesia. Cardiovascular function improved only when anesthetic depth was reduced. Excessive hemodilution and its adverse consequences should be considered when a high volume of crystalloid is administered at a rapid rate.

Cette étude visait à déterminer les effets de l’administration d’un grand volume de cristalloïde isotonique à un débit rapide sur la fonction cardio-vasculaire de chiens normo-volémique, anesthésiés à l’isoflurane et en hypotension induite. Dans une étude prospective, 6 chiens adultes ont été soumis à une anesthésie générale et des données cardio-vasculaires et hématologiques ont été prises pendant que les chiens étaient maintenus à 3 états hémodynamiques : premièrement durant l’anesthésie légère avec 1,3 % d’isoflurane en phase télo-expiratoire (ETI); par la suite durant un état d’hypotension induit par une anesthésie profonde avec une ETI de 3 % pour 45 min alors que l’on administrait des fluides isotoniques à raison de 1 mL/kg de poids corporel (BW) par minute; et finalement après réduction de l’ETI à 1,6 % tout en recevant 1 mL/kg de BW par minute de fluide pendant 15 min. L’isoflurane à 3,0 6 0,2 % lors de l’ETI a entraîné une diminution de la pression sanguine artérielle (ABP), de l’index cardiaque (CI), et de l’index du débit systolique (SVI), et une augmentation de la variation du volume systolique (SVV) et de la pression veineuse centrale (CVP). L’administration de fluide durant l’ETI de 3 % a diminué uniquement la SVV et l’index de résistance vasculaire systémique (SVRI), alors que la CVP augmentait progressivement. La diminution de l’ETI à 1,6 6 0,1 % a ramené l’ABP et le SVI aux valeurs de base (ETI 1,3 6 0,1 %), alors que le CI et le rythme cardiaque augmentèrent et la SVV diminua. Il y eu une hémodilution clinique progressive significative de l’hémoglobine (Hb), de l’hématocrite (PCV), des protéines totales (TP), de la pression osmotique colloïdale (COP), du contenu artériel en oxygène (CaO2), et du contenu veineux central en oxygène (CcvO2). L’administration rapide d’un grand volume d’un cristalloïde isotonique était inefficace pour contrecarrer une hypotension induite par l’isoflurane chez des chiens normo-volémique dans un stade profond d’anesthésie. La fonction cardio-vasculaire ne s’est améliorée uniquement que lorsque la profondeur de l’anesthésie fut réduite. Une hémodilution excessive et ses conséquences néfastes devraient être considérées lorsqu’un grand volume de cristalloïde est administré à un débit rapide.