Despite progress in reduction in maternal deaths in South Africa, deaths due to complications of hypertension in pregnancy
remain high at 26 deaths per 100 000 live births in 2016. The South African health ministry modified its existing four-visit antenatal care
model to align with the World Health Organization’s (WHO) 2016 recommendations for the number and content of antenatal care contacts.
Implementation of the eight-contact antenatal care recommendations began in April 2017, after adaptation to the national context and
nationwide trainings. In this article, we describe the stages of implementation and the monitoring of key indicators. We share lessons,
particularly from the important early stages of nationwide scale-up and an analysis of the early results. We analysed samples of maternity
case records in four catchment areas in the first year of the updated care model. The mean number of antenatal care contacts among five
monthly samples of 200 women increased steadily from 4.76 (standard deviation, SD: 2.0) in March 2017 to 5.90 (SD: 2.3) in February 2018.
The proportion of women with hypertension detected who received appropriate action (provision of medical treatment or referral) also
increased from 83.3% (20/24) to 100.0% (35/35) over the same period. South Africa’s experiences with implementation of the updated
antenatal care package shows that commitment from all stakeholders is essential for success. Training and readiness are key to identifying
and managing women with complications and developing an efficient antenatal care system accessible to all women.
A pesar de los progresos realizados en cuanto a la reducción de las
muertes maternas en Sudáfrica, las muertes por complicaciones debido
a la hipertensión durante el embarazo siguen siendo elevadas, con 26
muertes por cada 100.000 nacidos vivos en 2016. El Ministerio de Salud
de Sudáfrica modificó su actual modelo de atención prenatal de cuatro
visitas para ajustarlo a las recomendaciones de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) para 2016 en cuanto al número y el contenido de los
contactos de atención prenatal. La aplicación de las recomendaciones
de atención prenatal de ocho visitas comenzó en abril de 2017, tras su
adaptación al contexto nacional y la formación a nivel nacional. En el
presente artículo se describen las etapas de aplicación y el seguimiento
de los indicadores clave. Compartimos las lecciones, en particular, las
importantes etapas iniciales de la ampliación a escala nacional y un
análisis de los primeros resultados. Analizamos muestras de registros
de casos de maternidad en cuatro zonas de captación en el primer año
del modelo de atención actualizado. El número medio de contactos
de atención prenatal entre cinco muestras mensuales de 200 mujeres
aumentó de forma constante de 4,76 (desviación estándar, SD: 2,0) en
marzo de 2017 a 5,90 (SD: 2,3) en febrero de 2018. La proporción de
mujeres con hipertensión detectada que recibieron medidas adecuadas
(suministro de tratamiento médico o remisión) también aumentó del
83,3% (20/24) al 100,0% (35/35) en el mismo período. Las experiencias
en Sudáfrica en cuanto a la aplicación del conjunto de medidas
actualizadas de atención prenatal demuestran que el compromiso
de todos los interesados es esencial para el éxito. La formación y la
preparación son fundamentales para identificar y tratar a las mujeres
con complicaciones, así como para desarrollar un sistema eficiente de
atención prenatal accesible a todas las mujeres.
En dépit des progrès observés dans la diminution des décès maternels
en Afrique du Sud, les complications causées par l'hypertension durant
la grossesse entraînent encore des pertes élevées, à savoir 26 sur 100
000 naissances en 2016. Le ministère de la Santé sud-africain a modifié
son modèle de soins prénatals en quatre visites afin de s'aligner sur les
recommandations 2016 de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS)
relatives au nombre et au type de contacts de soins prénatals. La mise
en oeuvre des recommandations de soins prénatals prévoyant au moins
huit contacts a débuté en avril 2017, après adaptation au contexte du
pays et formation à l'échelle nationale. Dans cet article, nous décrivons
chaque étape de cette mise en oeuvre et la surveillance des principaux
indicateurs. Nous partageons les enseignements tirés, en particulier
lors des premières étapes cruciales d'intensification au niveau national
et d'analyse des résultats initiaux. Nous avons étudié des échantillons de dossiers de maternité dans quatre circonscriptions au cours de la
première année d'instauration du nouveau modèle de soins. Le nombre
moyen de contacts de soins prénatals sur cinq échantillons mensuels de
200 femmes a augmenté de manière stable, passant de 4,76 (écart type:
2,0) en mars 2017 à 5,90 (écart type: 2,3) en février 2018. Le pourcentage
de femmes chez qui une hypertension a été détectée et qui ont bénéficié
d'une prise en charge adéquate (traitement médical ou renvoi vers
un spécialiste) a également augmenté, de 83,3% (20/24) à 100,0%
(35/35) sur la même période. L'expérience de l'Afrique du Sud dans la
mise en oeuvre du nouveau modèle de soins prénatals montre qu'un
engagement de la part de tous les intervenants est essentiel à la réussite
de l'initiative. La formation et la préparation sont indispensables pour
identifier et prendre en charge les femmes présentant des complications,
mais aussi pour développer un système de soins prénatals efficace et
accessible à toutes.
